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MIPS报告

2015年10月14日最终确定了2015年(Macra)规则的Medicare接入和筹码法案取代了新的质量付款方案(Medicare Payment改革)的可持续增长率。

完整的规则和执行摘要可以在CMS质量支付计划页面上找到www.qpp.cms.gov/教育

质量付款计划有两条路径:基于优点的激励支付系统(MIPS)和高级替代支付模型(道);

MIPS报告标准:

1。质量(以前PQRS计划):45% - 报告最多6项质量措施,包括至少一个结果措施,为全历完整的历程。看看参见完整的测量规范。
2。促进互操作性(以前称为推进护理信息,或有意义的使用)“:25% - 达到五个所需措施至少90天。点击这里查看详细信息。
3.临床实践改进活动:15% - 对于少于15个提供者(但不是个人),占用两项中等加权改善活动或连续90天的一项高度改善活动。对于具有15个或更多提供者和个人的团体,履行以下任何一种:4个中等加权改进活动;或1个高加权和2个中等加权活动;或连续90天的2个高加权活动。点击这里查看详细信息。
4.资源使用(基于索赔数据):15% - 2020年,MIPS采用的成本措施涵盖全年或住院期间的总护理成本。因为我们使用医疗保险索赔数据,我们将计算成本绩效类别得分,而您无需提交任何数据。详情请按此。

学到更多关于MIPS类别标准,并检查您的参与状态。

谁将参与MIPS(合格临床医生或EC)?
第1和第2年(2017年和2018年表现年度/ 2019年付款调整年份)

  • 医生(MD,DO,DDS)
  • 医师助理(PA)
  • 护士从业者(NP)
  • 注册专科护士(CNS)
  • 注册麻醉师护士

年前3岁以上(2019年表现前/付款调整年2021年)
以上所有加号:

  • 物理及职业治疗师
  • 语言语言病理学家和听力学家
  • 护士助产士
  • 临床社会工作者和临床心理学家
  • 营养师和营养学家
  • 脊椎治疗师
  • 骨疗法从业者

谁不参加MIPS?

  • 提供者为第一次或第一年的参与支付医疗保险B部分
  • 提供者符合低批量排除的提供者:在12个月的时间内,临床医生或每组(a)Medicare Part中的账单90,000或更低,B允许服务费;(b)为200个或更少的B部分受益人提供护理;或(c)向B部分受益人提供200或更少的有关服务。2020年:超过一个或两个(但不是全部三个)的低批量阈值的提供者可以“选择”到MIPS!如果他们选择了,他们将在2021/2022收到MIPS最终得分和付款调整。
  • 参加高级APM的合格专业人员(QPs)
  • 医院和设施
  • 对于2019年性能年份,Medicare Part B部分的服务支付可能需要进行MIPS付款调整。这不包括B部分药物等物品的付款。不受MIPS的付款是Medicare A部分;Medicare Advantage Part C;医疗保险部分D;CAH方法我设施支付;Federally qualified health center (FQHC), rural health clinic (RHC) ambulatory surgical center (ASC), home health agency (HHA), hospice, or hospital outpatient department (HOPD) facility payments billed under the facility’s all-inclusive payment methodology or prospective payment system methodology.
其他
  • 2020年性能期/ 2022付款年度的最大负支付调整为-9%。实际调整基于您的MIPS从2020年性能期间的最终得分。
  • 您需要45分,以避免2020年期间/ 2022年付款年度的负债裁员。
  • 到2020年,超过一两个(但不是全部三个)低产量门槛的供应商可以“选择加入”MIPS。如果他们选择加入,他们将在2022年收到MIPS的最终分数和支付调整。

替代支付模型(APM)

点击这里查看更多信息。