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正确编码的有用网站


搜寻付款指引,以妥善提交申索?要了解更多关于您的服务报销的正确编码,请遵循这些易于使用的参考医疗保险和其他支付者。

医疗保险
审查国家覆盖范围(NCD)政策或本地覆盖确定政策的准则,包括映射到国际疾病(ICD)ICD-10CM代码的国际分类的当前程序术语(CPT)代码,访问在这里.NCD是Medicare在全国范围内确定它是否支付物品或服务。Medicare覆盖范围仅限于被认为是“合理和必要”的物品和服务,用于疾病或损伤的诊断或治疗。在没有NCD的情况下,根据本地覆盖范围(LCD),由Medicare承包商自行决定涵盖物品或服务。

要确定程序(CPT)代码是否作为国家纠正编码倡议(NCCI)的一部分捆绑报销,请访问在这里.NCCI提倡国家正确的编码方法,并控制导致B部分索赔中不适当付款的不适当编码。

对于医疗保险或医疗补助优势医疗政策,管理医疗保险或医疗补助计划的支付者应提供其网站上列出的具体支付者指导方针。大多数医疗保险优势计划遵循医疗保险/医疗补助指导方针,但行政支付者可能在医疗保险/医疗补助指导方针内有支付索赔的具体指导方针。

私人费用
私人支付人也可以发布支付指南,但是这些手册和/或政策在CMS网站上搜索是不同的。例如,要查看UnitedHealthcare (UHC)策略,请搜索“报销策略”访问在这里,指出UHC也使用NCCI(国家正确编码倡议)编辑的许多“捆绑”指南,以及如何使用这些编辑的说明。

安泰国歌蓝十字也张贴他们的医疗政策和临床指导方针,以正确编码,根据他们各自的政策。在“主题标题”下搜寻特定的指引/政策。访问Cigna.根据医疗政策检讨他们各自的指引。

有索赔被拒绝吗?在付款人的网站上搜索他们的指导方针和时间表。要了解有关付款人的理性,以便拒绝,请审查其特定付款方政策中引用的参考文献。